Ультразвуковая диагностика

Телефон: 495 395 06 86
Запись на диагностическое обследование

Отделение функциональной диагностики
с ультразвуковыми кабинетами
ФГУЗ Клиническая больница  №83 ФМБА России

Девиз отделения:
«Правильный диагноз - залог успешного лечения»

    Отделение функциональной диагностики КБ №83 открыто 23 августа 1985 года.    

     С 1997 года отделением функциональной диагностики с ультразвуковыми кабинетами руководит врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Крутова Тамара Васильевна.

          Отделение функциональной диагностики с ультразвуковыми кабинетами выполняет диагностику структуры, функции и регуляции органа или системы органов с помощью различных инструментальных методик (в основном это аппаратные, компьютерные методики). Выявляя патологию органа или системы органов, наше отделение помогает лечащему врачу установить диагноз, определить глубину поражения, обратимость патологического процесса, установить функциональные резервы органов и осуществлять контроль за проводимой терапией. Таким образом, с помощью наших методик пациент получает информацию о состоянии здоровья своего организма.

     Отделение располагает большими диагностическими возможностями в области исследования сердечно–сосудистой системы, заболеваний бронхо–легочной системы, заболеваний органов пищеварения, гинекологических, урологических заболеваний, заболеваний нервной системы. В нашем отделении имеется возможность проводить обследование пациентов на разных уровнях диагностики от скринингового до экспертного, применяя методы исследования от стандартных (базовых) до высокотехнологичных, требующих высокой квалификации специалистов. Уровень профессиональной подготовки врачей и медсестер отделения очень высок. Из 23 врачей отделения - 66% состава имеют высшую квалификационную категорию, в составе отделения работают доктора и кандидаты медицинских наук.

     Отделение состоит из трех функциональных подразделений:
• кабинетов функциональной диагностики
• кабинетов сердечно-сосудистого ультразвука
• кабинетов общего ультразвука

В диагностике заболеваний сердца используются методики:

• Электрокардиография (ЭКГ) является основным, базовым методом исследования сердца, она изучает электрическое поле сердца. На момент записи ЭКГ мы выявляем частоту и регулярность ритма сердца, оцениваем внутрисердечную проводимость и изменения миокарда  сердца ишемического и метаболического характера. 
     Специальной подготовки для пациента исследование не требует.

• Cуточное (холтеровское) мониторирование электрокардиограммы. Запись ЭКГ в течение суток позволяет выявить внезапно возникающие нарушения ритма, угрожающие жизни, в дневные и особенно в ночные часы. Кроме нарушений ритма, выявляются ишемические изменения в мышце сердца в разное время суток в привычной для пациента ситуации и во время стресса (физического или эмоционального).
     Специальной подготовки для пациента исследование не требует.

• Суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Исследование дает возможность регистрировать артериальное давление не только в дневное и ночное время, но и в ранние утренние часы, когда наиболее вероятен риск возникновения сердечно - сосудистых осложнений, таких как инсульт и инфаркт миокарда. Кроме информации о различных показателях артериального давления, методика СМАД позволяет контролировать адекватность гипотензивной терапии. 
     Специальной подготовки для пациента исследование не требует.

• ЭКГ с физической нагрузкой (тредмил-тест).
Термин «тредмил-тест» обозначает, что запись ЭКГ осуществляется во время выполнения пациентом физической нагрузки - ходьбе по бегущей дорожке. Данное исследование позволяет не только измерить устойчивость (толерантность) к физической нагрузке, но и выявить изменения миокарда, вызванные нагрузкой. В основном нагрузочные тесты используются для выявления ишемической болезни сердца, нарушений ритма сердца, возникающих при физической нагрузке, для оценки терапии, результатов ангиопластики или операции коронарного шунтирования. Также тредмил-тест выполняется у здоровых лиц и спортсменов с целью выявления резервных возможностей сердца.
     Подготовка к исследованию:
1. Перед исследованием следует выполнить ЭКГ и ЭхоКГ, либо результаты этих исследований принести с собой.
2. За двое суток до исследования лечащим врачом должны быть отменены сердечные гликозиды, бета-блокаторы, антагонисты кальция, мочегонные средства.
3. За 6-8 часов отмена нитратов пролонгированного действия.
4. В день исследования исключить курение, прием чая и кофе.
5. Проба выполняется в утренние часы после легкого завтрака или через 2-3 часа после приема пищи.
6. При возникновении у пациента приступа стенокардии, проба проводится не ранее, чем через 2-3 часа после его купирования.

• Эхокардиография (ЭхоКГ базовая, стандартная) - важная методика для современной кардиологии. Визуализируя сердце, мы детально изучаем его структуру и функцию, выявляем пороки сердца врожденные и приобретенные. В настоящее время допплеровское изучение потоков крови в сердце позволяет оценить степень выраженности пороков сердца и своевременно направить пациента на хирургическое лечение. ЭхоКГ широко используются в диагностике ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и его осложнений, таких как аневризма левого желудочка сердца, внутрижелудочковые тромбозы и др. При визуализации сердца мы может четко определить зоны нарушения локальной сократимости миокарда, т.е. наличие и распространенность инфаркта. Кроме того, ЭхоКГ помогает в выявлении инфекционного поражения клапанов сердца (инфекционного эндокардита), опухолей сердца, сердечной недостаточности, перикардита (жидкости в околосердечной сумке). В нашей клинике, кроме стандартной (базовой) ЭхоКГ, мы используем в работе новую технологию количественной оценки движения тканей сердца – тканевую доплеровскую  визуализацию сердца.
     Специальной подготовки для пациента ЭхоКГ-исследование не требует.

• Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ). Сердце осматривается при помощи датчика расположенного в пищеводе. Эту методику мы используем для осмотра структур сердца и грудного отдела аорты не видимых при выполнении базовой ЭхоКГ. Основные показания для исследования - поиск источника кардиальных эмболий, диагностика инфекционного эндокардита, изучение поражений клапанов сердца как нативных, так и искусственных, диагностика расслаивания грудного отдела аорты.
     Подготовка к исследованию:
1. Перед исследованием следует выполнить эзофагоскопию или рентген пищевода с барием для исключения противопоказаний, либо результаты исследований принести с собой.
2. Исследование проводится натощак, либо через 4-6 часов после последнего приема пищи.
3. ЧПЭхоКГ выполняется при наличии базовой ЭхоКГ и ЭКГ, либо результаты исследований пациенты приносят с собой.
4. На исследование необходима предварительная запись.

• Стресс – эхокардиография в нашем отделении проводится для ранней диагностики ишемической болезни сердца. Метод позволяет осуществлять ЭхоКГ-контроль за деятельностью сердца во время выполнения пациентом физической нагрузки на бегущей дорожке. В случаях, когда пациенты не могут ходить по бегущей дорожке (например, при выраженном атеросклерозе артерий нижних конечностей или при болезнях суставов) в отделении выполняется стресс - эхокардиография с чреспищеводной электрической стимуляцией сердца или лекарственными препаратами, которые увеличивают частоту и силу сердечных сокращений и имитируют физическую нагрузку. Лекарственный препарат вводится пациентам в вену строго дозированно с помощью прибора инфузомата. Одновременно осуществляется ЭКГ и ЭхоКГ контроль за работой сердца, измеряется артериальное давление. Метод позволяет определять жизнеспособность миокарда. Метод особенно ценен перед операциями коронарного шунтирования и для определения резервных возможностей сердца перед длительными хирургическими вмешательствами.
     Подготовка к исследованию:
1. Стресс-эхокардиография выполняется только по предварительной записи.
2. Перед исследованием следует выполнить ЭКГ и ЭхоКГ, либо результаты этих исследований принести с собой.
3. За двое суток до исследования лечащим врачом должны быть отменены сердечные гликозиды, бета-блокаторы, антагонисты кальция, мочегонные средства.
4. За 6-8 часов отмена нитратов пролонгированного действия.
5. В день исследования исключить курение, прием чая и кофе.
6. Проба выполняется в утренние часы после легкого завтрака или через 2-3 часа после приема пищи.
7. При возникновении у пациента приступа стенокардии, проба проводится не ранее, чем через 2-3 часа после его купирования.

     В диагностике заболеваний сосудов  применяем основной современный ультразвуковой метод дуплексное сканирование с цветовым допплеровским кодированием потока (триплексное сканирование) артерий и вен. Метод безопасный, высокоинформативный, объединяет в себе визуализацию сосудов и окружающих сосуд тканей с одновременным исследованием кровотока в просвете сосуда. При исследовании сосудов возможна достоверная оценка всех имеющихся изменений сосудистой стенки уже  на ранних стадиях сосудистых заболеваний, например, при нестенозирующем атеросклерозе, диабетической ангиопатии, васкулитах. Метод дуплексного сканирования широко применяем у пациентов для диагностики причин головной боли, головокружения, выявления цереброваскулярной патологии. Исследуя сосуды на экстракраниальном и внутричерепном уровнях, помогаем врачам-лечебникам выбрать тактику лечения – медикаментозную или хирургическую при обнаружении стенозов (сужений) и окклюзий (закупорок) артерий головы. Одним из распространенных заболеваний сосудов нижних конечностей является варикозная болезнь. Для диагностики варикозной болезни, тромбозов глубоких и подкожных вен, выявления причин отека конечностей проводим ультразвуковое исследование вен нижних и верхних конечностей. Пациентам с тромбозом вен необходимо длительное ультразвуковое наблюдение, которое помогает врачам в контроле подбора лекарственных препаратов. Метод дуплексного сканирования применяем также для выявления патологии сосудов почек, с этой целью определяем характер почечного кровотока, что позволяет уточнить причины артериальной гипертензии. При выявлении сужения почечной артерии больным выполняется хирургическое лечение, после чего артериальное давление поддается медикаментозной коррекции. При необходимости исследуем печеночный кровоток у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени (гепатитами и циррозом  печени).

     В нашем отделении выполняется ультразвуковой осмотр брюшной аорты и ее ветвей, что помогает уточнить причину болевого синдрома в брюшной полости, который может быть вызван стенозом (сужением) или окклюзией (закупоркой) ветвей брюшной аорты (например, устья чревного ствола) или аневризмой брюшного отдела аорты. Пациентам с диагнозом варикоцеле, бесплодием выполняем ультразвуковое исследование семенных и почечных вен. При ультразвуковом исследовании артерий нижних конечностей уточняем анатомическую локализацию патологии, наличие и степень сужения артерий, выявляем протяженность патологических изменений. Кроме того, мы изучаем кровоток глаз у больных, длительное время страдающих атеросклерозом, сахарным диабетом, артериальной гипертензией.
     Таким образом, в нашем отделении могут быть осмотрены практически все отделы сосудистой системы:
     1 Дуплексное сканирование с цветовым допплеровским кодированием потока (триплексное сканирование) магистральных артерий головы (МАГ), синоним брахиоцефальных артерий (БЦА), синоним сосудов шеи или экстракраниальных артерий.
     Специальной подготовки методика не требует.
     2 Дуплексное сканирование с цветовым допплеровским кодированием потока (триплексное сканирование) артерий мозга, синоним транскраниальных или интракраниальных или внутричерепных сосудов головного мозга.
     Специальной подготовки методика не требует.
     3 Дуплексное сканирование с цветовым допплеровским кодированием потока (триплексное сканирование) артерий верхних конечностей (осматриваются подключичные, подмышечные, плечевые, локтевые и лучевые артерии).
     Специальной подготовки методика не требует.
     4 Дуплексное сканирование с цветовым допплеровским кодированием потока (триплексное сканирование) вен верхних конечностей (осматриваются яремные, подключичные, подмышечные, плечевые, локтевые, лучевые и подкожные вены).
     Специальной подготовки методика не требует.
     5 Дуплексное сканирование с цветовым допплеровским кодированием потока (триплексное сканирование) артерий нижних конечностей (осматриваются артерии, расположенные ниже паховой складки – общая, поверхностная, глубокая бедренные артерии, подколенная, задняя большеберцовая, передняя берцовая и артерии тыла стопы).
     Специальной подготовки методика не требует.
     6 Дуплексное сканирование с цветовым допплеровским кодированием потока (триплексное сканирование) брюшной аорты и ее ветвей (осматриваются верхняя брыжжеечная артерия, чревный ствол, общая и наружные подвздошные артерии).
     Подготовка к исследованию:
1. За три дня до исследования исключить из рациона питания газообразующие продукты: овощи, фрукты, бобовые, молочные продукты, черный хлеб.
2. Последний прием пищи накануне до 19-00 час.
Исследование выполняется натощак, в утренние часы.
3. Если у пациента склонность к запорам, рекомендуется накануне вечером провести очистительную клизму.
4. Накануне исследования принимать по 2 капсулы эспумизана после каждого приема пищи (3-4 раза в день).
     7 Дуплексное сканирование с цветовым допплеровским кодированием потока (триплексное сканирование) брюшной аорты и артерий почек.
     Подготовка к исследованию см. выше п. 6.
     8 Дуплексное сканирование с цветовым допплеровским кодированием потока (триплексное сканирование) нижней полой вены и общей наружной подвздошных вен (до паховой складки).
     Подготовка к исследованию см. выше п. 6.
     9 Дуплексное сканирование с цветовым допплеровским кодированием потока (триплексное сканирование) печеночного, селезеночного кровотока и ветвей брюшной аорты.
     Подготовка к исследованию см. выше п. 6.
     10 Дуплексное сканирование с цветовым допплеровским кодированием потока (триплексное сканирование) сосудов глаза.
Специальной подготовки не требует.
Выявляя патологию бронхо-легочной системы, наше отделение помогает пульмонологу, терапевту и врачу другой лечебной специальности выявить и оценить степень выраженности нарушения функции внешнего дыхания при заболеваниях легких, определить функциональные резервы и осуществить контроль за проводимой терапией.

      К функциональным методам исследования дыхательной системы  относятся:
     • Спирография - базовое, скрининговое исследование функции внешнего дыхания.
Спирография с функциональной пробой - ингаляцией бронхорасширяющих препаратов, используется для выявления нарушения бронхиальной проводимости, определения степени тяжести этих изменений, обратимости процесса, уровня поражения бронхиального дерева. Это необходимо для диагностики обструктивных заболеваний легких, таких как бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит.
     • Бодиплетизмография при необходимости выполняется после базового исследования спирографии. Метод с высокой точностью определяет параметры внешнего дыхания, которые невозможно получить проведением только одной спирографии. Эти параметры включают в себя определение всех легочных объемов, емкостей, включая общую емкость легких.
     • Диффузионное исследование легких - выполняется после спирографии и бодиплетизмографии для диагностики эмфиземы легких (повышенной воздушности легочной ткани) или фиброза (уплотнения легочной ткани).
     • Эргоспирометрия или кардиопульмональный тест - когда пациент выполняет физическую нагрузку на бегущей дорожке (тредмиле), на лице закреплена маска в которую он дышит. Выдыхаемый воздух анализируется специальным прибором – газоанализатором. По совокупности поступаемых на компьютер данных, проводим обработку информации и даем заключение о способности пациента к выполнению физической нагрузки, получаем исчерпывающие данные о работе нескольких систем организма: сердечно - сосудистой, дыхательной (бронхо-легочной), метаболической и оцениваем их взаимодействие.
     • Непрямая калориметрия - определяет уровень энерготрат организма в покое, в условиях основного обмена, то есть исходного уровня обмена белков, жиров и углеводов, необходимого для поддержания жизнедеятельности организма. Полученные величины используются в расчете рационального питания. Метод предназначен для контроля при лечении ожирения, а в отделении реанимации используется с целью оценки энергетического обеспечения пациента в критических ситуациях для проведения парентерального питания.

    Для самоконтроля состояния бронхо-легочной системы мы рекомендуем использовать спирографию, другие методы требуют назначения лечащего врача.
     В кабинете нейрофизиологических методов исследования выполняем:
     • Электроэнцефалографическое исследование головного мозга (ЭЭГ)
Методика позволяет регистрировать биопотенциалы головного мозга для оценки функционального состояния корковых и подкорковых структур мозга.  Используем компьютерную обработку записи, с применением метода нейрокартирования показателей спектральной мощности. В результате исследования устанавливается степень изменения функциональной активности мозга, локализация патологического очага в структурах мозга на ранних стадиях эпилепсии, проводится дифференцированный диагноз заболеваний центральной нервной системы, определяется эффективность проводимой терапии. ЭЭГ проводится пациентам с жалобами на: головные боли, головокружения, потери сознания, судороги,
обмороки, снижение  слуха и памяти, после черепно-мозговых травм, больным, находящимся на противосудорожной терапии. Также в нашей клинике проводится магнитно резонансная томография головного мозга.
     Исследование безболезненное, специальной подготовки не требует.
     • Электромиографическое исследование (ЭМГ) - аппаратный метод исследования электрической активности мышц, направленный на диагностику периферических отделов нервной системы.
Методика поможет в постановке диагноза при заболеваниях спинного мозга, головного мозга, нервно-мышечного аппарата, периферических невритах, травматических повреждениях нервов верхних и нижних конечностей, воспалительных заболеваниях мышц.
     Электромиография  дает возможность:
1. Контроля результатов операции на головном и спинном мозге, позвоночнике, периферических нервах.
2. Определения степени поражения нервов и мышц при эндокринной патологии (у больных с заболеваниями щитовидной железы, сахарном диабете).
3. Исследование функции зрительных нервов, состояние глазных и окологлазных мышц у пациентов с заболеваниями глаз.
4. Исследование состояния слуховых нервов у пациентов с проблемами слуха.
5. В спортивной медицине - определение степени перегрузки и перетренированости, наблюдение за процессом наращивания мышечной массы и процессом восстановления после различных травм.

Методики, применяемые в электромиографии:
1. Стимуляционная электронейромиография.
2. Игольчатая электромиография.
3. Зрительные вызванные потенциалы мозга.
4. Стволовые вызванные потенциалы.
5. Соматосенсорные  вызванные потенциалы.
Специальной подготовки исследования не требуют.

     В кабинетах общего ультразвука нашего отделения выполняются  исследования внутренних органов и поверхностных структур: печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, матки, яичников, молочных желез, щитовидной железы, коленных суставов, мягких тканей, лимфатической системы. В нашем отделении применяются «малоинвазивные» манипуляции под контролем ультразвукового луча, в том числе биопсия печени и почек. Полученный материал направляется на срочное цитологическое, биохимическое и бактериологическое исследование, после получения результатов определяется лечебная тактика.
Используемые методики:                                                   
     1 Комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
     Подготовка к исследованию:
1. За три дня до исследования исключить из рациона питания газообразующие продукты: овощи, фрукты, бобовые, молочные продукты, черный хлеб.
2. Последний прием пищи накануне до 19-00 час.
3. Исследование выполняется натощак, в утренние часы.
4. Если у пациента склонность к запорам, рекомендовано накануне вечером провести очистительную клизму.
5. Накануне исследования принимать по 2 капсулы эспумизана после каждого приема пищи (3-4 раза в день).
     2 Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением функции.
     Подготовка к исследованию см. выше п.1.
     3 Комплексное ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин и мужчин
(с использованием трансвагинального и трансректального датчиков).
     Подготовка к исследованию:
1. Для исследования необходимо наполнить мочевой пузырь – пациент выпивает 4-5 стаканов жидкости, и по мере наполнения мочевого пузыря выполняется исследование, до которого пациент не должен мочиться.
2. Для ректального осмотра девочек и мужчин накануне исследования сделать очистительную клизму для опорожнения прямой кишки.
     4 Ультразвуковое исследование почек и надпочечников, включая мочеточники.
     Специальной подготовки исследование не требует.
     5 Ультразвуковое исследование мочевого пузыря.
Подготовка к исследованию:
При исследовании мочевого пузыря – пациент выпивает 4-5 стаканов жидкости, и по мере наполнения мочевого пузыря выполняется исследование, до которого пациент не должен мочиться. 
     6 Ультразвуковое исследование мошонки (яички, придатки яичек, семенные канатики и пр.).
     Специальной подготовки исследование не требует.
     7 Ультразвуковое исследование поверхностных структур:
- Ультразвуковое исследование щитовидной железы;
Специальной подготовки не требует
- Ультразвуковое исследование молочных желез.
     Подготовка к исследованию молочных желез:
1. Исследование молочных желез лучше выполнять на 5-7 день менструального цикла.
- Ультразвуковое исследование слюнных желез;
Специальной подготовки исследование не требует.
- Ультразвуковое исследование мягких тканей;
Специальной подготовки исследование не требует.
- Ультразвуковое исследование суставов;
Специальной подготовки исследование не требует.
- Ультразвуковое исследование плевральных полостей;
Специальной подготовки исследование не требует.
     8 Ультразвуковое обследование беременных женщин (I триместр беременности).
     Подготовка к исследованию:
За 1 час до исследования выпить 500 мл воды для небольшого наполнения мочевого пузыря.
     9 Пункционная биопсия под контролем ультразвукового луча и дренирование патологических образований выполняется совместно с хирургом после предварительной записи.
     10 Ультразвуковое исследование прямых мышц глаза.
     Специальной подготовки исследование не требует.
     11 Ультразвуковое исследование слезных желез.
     Специальной подготовки исследование не требует.
Отделение располагает высококлассным современным дорогостоящим оборудованием, приобретение которого подчас не по силам коммерческим диагностическим центрам и поликлиникам. Наше отделение в основном работает на аппаратуре экспертного класса ведущих мировых производителей медицинского оборудования.  

 Контакты

Заведующая отделением Крутова Тамара Васильевна
Телефон: 495 395 65 53
E-mail: krutovata@mail.ru
Телефон отделения: 495 395 06 86

Ультразвуковые исследования - ежедневно, кроме воскресенья и праздничных дней:
Понедельник-Пятница: 08.15-19.30
Суббота: 08.15-15.00

Запись на диагностическое обследование